流行病学中的“危险因子”与通常意义上的“病因”不同。后者是某种疾病发病的充分条件或必要条件,而危险因子可能既不是发病的充分条件,也不是必要条件,只是暴露在危险因子下的人群发生某种疾病的可能性较大。对流行病学调查得出的ED危险因子加以进一步研究,可以为探讨ED的病因、发病和病理生理提供线索。在临床实践中,了解ED的危险因素有助于该病的诊断、治疗和预防。
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一、年龄
尽管各家报告的ED患病率不尽相同,但普遍认为随年龄增长,发生ED的可能性增大。
二、躯体疾病
与ED关系密切的常见疾病有心血管病、高血压和糖尿病。
三、精神心理因素
精神心理因素通过特殊的病理生理机制导致ED发病。精神心理疾病如精神分裂症、抑郁症本身及其治疗药物均与ED有关。50%~90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面,性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。
四、用药
―般认为与ED相关的药物常见利尿药、降压药、心脏病用药、安定药、抗抑郁药等,资料多来自临床经验、个案报道及制药厂商的临床试验报告,缺乏严格的对照研究。
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五、不良生活方式
一些流行病学研究提示吸烟是动脉性ED的独立危险因子,且可能协同或增强其它危险因子的作用。但吸烟是否直接与ED相关仍有不同意见。
六、外伤、手术及其它医源性因素
任何损害阴茎神经支配和血液供应的外伤、手术或其它医源性因素都可能导致ED,如脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经肢会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术等。在此类ED患者,也不能忽视心理因素的作用。
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